ข่าวประชาสัมพันธ์

วิธีการทำกรวยพ่นยา (Spacer) DIY

วิธีใช้ตู้อบฆ่าเชื้อ UVC

วิธีทำตู้ฆ่าเชื้อ UVC DIY

 

 

 

 
 
 
 

Case home ward

 อสม หมู่บ้านม่วงทอง  แจ้งว่ามีผู้ป่วยชายสูงอายุได้รับอุบัติเหตุจากการลื่นล้ม ไม่ยอมไป รพ. ทีมพยาบาลชุมชนติดตามเยี่ยมที่บ้าน โดยใช้เครื่องมือ IN-HOME-SSS
 Present Illness  :   มีแผลหลังเท้าขวามีถุงน้ำ ปวด บวมแดง 
 ไปรักษาที่ รพศ.ชร      Dx. Infected wound right foot 
U/D : heart 
 

 สาเหตุ: ลื่นล้มมีแผลที่เท้าขวา แผลมี bleb, มี slough tissue + necrotic tissue 
ประวัติความเจ็บป่วย : มีประวัติเป็นโรคหัวใจ แต่ไม่มียารับประทาน  (ผู้ป่วยLoss F/U)    

:ผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มติดบ้าน  ภาระพึ่งพาปานกลาง  มีผู้ดูแลคือ   บุตรชายและลูกสะใภ้/จ้างผู้ดูแล

: ผู้ป่วยซูบผอม ทานอาหารได้น้อย

 :อาศัยอยู่กับภรรยาซึ่งป่วยเป็นโรคอัมพฤต นอนติดเตียงอยู่ที่บ้าน ช่วยเหลือตัวเองไม่ได้   

 

    สภาพแวดล้อมสิ่งแวดล้อม

  : บ้านสองชั้น แข็งแรงมั่นคง ภายในบ้านไม่ค่อยเป็นระเบียบ อากาศถ่ายเทดี

   เศรษฐกิจ:ไม่ขัดสน มีกำลังทรัพย์เพียงพอ

  การใช้ยา  : ใช้ยาตามที่แพทย์สั่ง    

การติดตามเยี่ยม

27 ส.ค.58

-  ผู้ป่วยนอนบนเตียง ลุกนั่งไม่ได้ อ่อนเพลีย ทานได้น้อย มีแผลที่เท้าขวา มีเนื้อตาย

 

-  แพทย์พร้อม พยาบาลชุมชน  เยี่ยมดูอาการ ซึ่งได้รับแจ้งจาก อสม ว่ามีผู้ป่วยมีแผลและไม่ยอมไป รพ.

  

 

- แพทย์ประเมินแผล และ dressing  แผลให้ แนะนำให้ญาติพาผู้ป่วยไป รพ. เนื่องจากแผลมีเนื้อตายเยอะ ต้อง debridment แผล แต่ผู้ป่วยไม่ยอมไป  
 
 
 ทีมเยี่ยมอธิบายให้ญาติและผู้ป่วยฟัง ถึงความจำเป็นที่ต้องไป รพ. แต่ผู้ป่วยยังยืนยันว่าไม่ไป ญาติจึงไม่พาผู้ป่วยไป รพ. ทีมพยาบาลและแพทย์เห็นว่า ต้องสอนญาติทำแผลเองที่บ้าน และทานยาฆ่าเชื้อต่อ

 

 

28ส.ค.58

-  ผู้ป่วยนอนบนเตียง ไม่ลุกนั่ง  แผลที่เท้าปิด gauze ไว้ มี discharge สีเหลืองซึม มี bleb ปลายเท้าบวม

-  Dressing แผลให้ญาติดู และสอนญาติทำ เพราะวันเสาร์-อาทิตย์ ญาติต้องทำแผลเอง

-  Advice เรื่องการรับประทานยา ABO ติดตามดูแผลวันจันทร์

                 T 37.2 P 96 BP 100/60

 

31 ส.ค.58  - ลักษณะแผลแห้งแดงดี ไม่มีเนื้อตาย เท้าบวมขึ้น แนะนำให้ยกขาสูง  รับประทานยาได้ถูกต้อง ไม่มีไข้

 

 

1 ก.ย.58

-  ผู้ป่วยนั่งบนเตียง แต่ยังลุกเดินไม่ได้ สีหน้าสดชื่นขึ้น ทานอาหารได้มากขึ้น แผลที่เท้าขวาปิด guaze ไว้ แห้งดี ปลายเท้าบวมเล็กน้อย 

 

  

 

  3 ก.ย.58

- แผลแห้งดี เท้าบวมเล็กน้อย

 

14 ก.ย. 58

- แผลแห้งดีขนาด 1 * 1 cm เท้ายุบบวมลง v/s ปกติ

 

ติดตามเยี่ยมล่าสุด  2 ตุลาคม 2558

  

 

ปัจจุบันแผลที่เท้าของผู้ป่วยแห้งดี
เท้ายุบบวมลง สามารถเดินได้เอง ใช้ชีวิตประจำวันได้ปกติ

  

 

 

 

 

 

 

 

เตียง 1 (ผู้ป่วยสามารถดูแลตัวเองได้)

  

Case ทำแผลที่บ้าน

  

Case CAPD ฟอกไตทางหน้าท้องเอง ที่บ้าน

  

 

Case จิตเวช

  

เตียง 2 (มีอุปกรณ์ใช้ที่บ้าน)

  

 

Case stroke  อ่อนแรงซีกซ้าย motor power gr. 4
ญาติทำราวให้ฝึกเดิน ผู้ป่วยยังไม่ค่อยกล้า         กระตุ้นให้มีการฝึกเดิน

  

 

เตียง 3 (ติดเตียง)

 
 ESRD ปฏิเสธการฟอกไต palliative care  Clinicalดี  ,มีcare giver   

 
C-spine injury  มีแขนขาอ่อนแรงทั้ง 2 ข้าง

 

Palliative care   Good death

 
Case Old CVA c Bed sore infection

 
 Case ESRD on CAPD

Case นี้ progressขึ้น   จากเตียง 3  - 2    

    
Case Fatique c UTI c Bed sore

งานสร้างเสริมสุขภาพในชุมชน


 

 
 
 
 
•การให้บริการในชุมชน   ในเรื่องการทำแผลวันละ 1 ครั้ง ทำให้ลดการเข้ารับบริการทำแผลที่ห้องฉุกเฉิน  มีจำนวนผู้ป่วย 13 ราย โดยทีมพยาบาลชุมชนไปให้บริการทำแผลที่บ้าน  ส่งผลให้ลดจำนวนผู้ป่วยที่ไปใช้บริการในโรงพยาบาล ( ลด visit )  149 ครั้ง
•ในกรณีที่แผลเรื้อรัง แผลดีขึ้นสอนญาติให้ทำแผลเอง 3 ราย      
•case จิตเวช 4 caseนี้ ไปฉีดยาให้ที่บ้านทุกเดือนผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตประจำวันได้ตามปกติ
•เปลี่ยนสายสวนปัสสาวะ 7 ราย ทุกเดือน(มี 2 ราย หลังoff cathสามารถ ปัสสาวะเองได้ )
•ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติ มีทีมแพทย์ พยาบาล และผู้ดูแลให้การดูแลแบบ homeward(admit ที่บ้าน ) 3 ราย

1.15 case   อาการของโรคดีขึ้น
2.6 case     อาการ stable ( ผู้ป่วยและญาติสามารถดูแลต่อเนื่องที่บ้านได้ )
3.7 case     เสียชีวิต

 

 

 
วัตถุประสงค์
1.ดำเนินการHomeward เพื่อลดการเข้ารับบริการนอนหรือเข้ารับบริการในโรงพยาบาล
2.ศึกษาชุมชน (โดยการรับผิดชอบหมู่บ้าน)
3.ร่วมกิจกรรมกับชุมชน(สนับสนุนการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค แก่ชุมชน)  

 เป้าหมาย
1.ลดการนอน รพ. 
2.ลดการเข้ารับบริการใน รพ. 
3.ความพึงพอใจของผู้รับบริการ 

ผู้อำนวยการ


 

แพทย์หญิงอัมพวัน ศรีครุฑรานันท์
รักษาการในตำแหน่ง
ผู้อำนวยการโรงพยาบาลพาน

 

หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง

จำนวนผู้เข้าชม

มี 15 ผู้มาเยือน และ ไม่มีสมาชิกออนไลน์ ออนไลน์

Sahabet Girişlev3ant Dename bonus seks porno sikişi Fantezixxx porno,sikiş,sex,siktir ordanTipobet GirişPerabet Girişadaxbet GirişSahabetSahabetMarsbahis TwitterbetpuanSahabet GirişelexbetultrabetMarsbahisl3vant Bloked denam3 bonus siktir git bu sıralamdan bunlar son uyuarımdırkitap alan yerlerMarsbahisSekabethttps://twitter.com/girishiltonbetMarsbahis Güncel GirişElexbet GirişbetkommatadorbetBetpuanavcılar escortistanbul escortşirinevler escortesenyurt escortkadıköy escortşişli escortgüngören escortküçükçekmece escortselimpaşa escortbayrampaşa escortsultangazi escortataköy escorteminönü escortkaraköy escortbeşiktaş escortkurtuluş escortTipobet Girişmariobetmars bahisSahabetTipobethitbetTipobetMarsbahisMarsbahis Girişbeylikdüzü escortesenyurt escortavcılar escortkayaşehir escortistanbul escortantika alanlarTipobetmariobetantika
Copyright © 2024 www.phanhospital.go.th. All Right Reserved.
Powered By Joomla Perfect